Oppositions, désobéissance et colères répétées, agressivité chez l’enfant, coups, blessures dégradations, fraudes et vols chez l’adolescent : ces différents comportements caractérisent
le trouble des conduites. Considéré au plan clinique comme un facteur de risque de délinquance sur lequel on peut agir, ce trouble des conduites ne doit cependant pas être confondu avec la délinquance qui est un concept légal dont l’appréciation dépend des pratiques policières ou judiciaires en cours.
Le dépistage, la prévention et la prise en charge médicale du trouble des conduites restent insuffisants en France en regard de ses conséquences (risque de mort prématurée, troubles associés…) et du coût pour la société (instabilité professionnelle, délinquance, criminalité…). Afin d’aider à mieux définir les actions nécessaires en santé publique et en recherche, la
Canam (Caisse nationale d’assurance-maladie des professions indépendantes) a sollicité l’Inserm pour réaliser, selon la procédure d’expertise collective, un bilan des connaissances
scientifiques et médicales sur le trouble des conduites chez l’enfant et l’adolescent1. Quelle est la prévalence de ce trouble et la fréquence des troubles associés ? Quels sont les
facteurs de risque périnatals ? Comment interagissent les susceptibilités génétiques, le
tempérament, la personnalité avec l’environnement familial et social ? Comment dépister et
prévenir précocement ce trouble et quelles sont les thérapies efficaces ?
Autant de questions auxquelles le groupe d’experts réuni par l’Inserm, et associant des
compétences dans les domaines de la psychiatrie, psychologie, épidémiologie, sciences
cognitives, génétique, neurobiologie et éthologie a tenté de répondre, grâce à une analyse
critique approfondie des données nationales et internationales.
1 Ce travail vient compléter l’expertise collective sur les troubles mentaux publiée en 2002 et réalisée à
la demande de ce même organisme.
